Заявление об осуществлении выплаты банка россии
Категория: Разное
Заявление
об осуществлении выплаты Банка России
Вкладчик_________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Число, месяц, год рождения ____ _________________ __________________ года
Документ, удостоверяющий личность _______________________________________
(вид документа: паспорт или заменяющий
_________________________________________________________________________
его документ)
серия __________ номер ________________ выдан ___ ___________ ______ года
_________________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего документ)
_________________________________________________________________________
Почтовый адрес для связи с вкладчиком____________________________________
_________________________________________________________________________
Контактный телефон_______________________________________________________
Прошу осуществить в размере, установленном Федеральным законом "О
выплатах Банка России по вкладам физических лиц в признанных банкротами
банках, не участвующих в системе обязательного страхования вкладов
физических лиц в банках Российской Федерации", выплату Банка России по
вкладу, размещенному в___________________________________________________
(наименование банка-банкрота или его филиала с
_________________________________________________________________________
указанием их местонахождения)
номер по реестру требований кредиторов _________________________________.
В соответствии со статьей 382 Гражданского кодекса Российской Федерации,
статьями 2, 5, 9 Федерального закона "О выплатах Банка России по вкладам
физических лиц в признанных банкротами банках, не участвующих в системе
обязательного страхования вкладов физических лиц в банках Российской
Федерации" с переходом принадлежащих мне вышеуказанных прав (требований)
в размере выплаты Банка России к ________________________________________
(наименование банка-банкрота)
к новому кредитору - Банку России согласен.
Выплату Банка России прошу осуществить:
-----------------------------------------T---------¬
¦Наличными денежными средствами ¦ ¦
+----------------------------------------+---------+
¦Путем перечисления на счет ¦ ¦
L----------------------------------------+----------
Реквизиты для перечисления денежных средств в безналичном порядке:
_________________________________________________________________________
(наименование кредитной организации, в которой открыт счет)
---T--T--T--T--T--T--T--T--¬
БИК банка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--+--+--+--+--+--+--+--+---
---T--T--T--T--T--T--T--T--¬
ИНН банка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--+--+--+--+--+--+--+--+---
Корреспондентский счет банка
---T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---
Расчетный счет филиала банка (при наличии информации)
---T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---
Лицевой счет вкладчика
---T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---
Дополнительная информация*:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(подпись вкладчика (законного представителя вкладчика) или
подпись представителя вкладчика (законного представителя вкладчика)
с указанием на наличие доверенности и даты ее выдачи)
____________________20__ года
Отметки банка:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
______________________
Похожие статьи
- Заявление на получение кредита банка россии
- Заявление застрахованного о выплате страховой суммы
- Анкета служащего банка россии, включаемого в резерв конкурсных управляющих при банкротстве отсутствующих кредитных организаций
- Заявление на страховые выплаты в связи со смертью
- Анкета кандидата на заключение с банком россии договора о выполнении функций дилера на рынке гко-офз