Заявление об осуществлении выплаты банка россии

Категория: Разное
 
                                Заявление
                  об осуществлении выплаты Банка России
 
Вкладчик_________________________________________________________________
                               (фамилия, имя, отчество)
Число, месяц, год рождения ____ _________________ __________________ года
Документ, удостоверяющий личность _______________________________________
                                   (вид документа: паспорт или заменяющий
_________________________________________________________________________
                         его документ)
серия __________ номер ________________ выдан ___ ___________ ______ года
_________________________________________________________________________
             (наименование органа, выдавшего документ)
_________________________________________________________________________
Почтовый адрес для связи с вкладчиком____________________________________
_________________________________________________________________________
Контактный телефон_______________________________________________________
Прошу осуществить в размере, установленном Федеральным законом "О
выплатах Банка России по вкладам физических лиц в признанных банкротами
банках, не участвующих в системе обязательного страхования вкладов
физических лиц в банках Российской Федерации", выплату Банка России по
вкладу, размещенному в___________________________________________________
                          (наименование банка-банкрота или его филиала с
_________________________________________________________________________
                     указанием их местонахождения)
номер по реестру требований кредиторов _________________________________.
В соответствии со статьей 382 Гражданского кодекса Российской Федерации,
статьями 2, 5, 9 Федерального закона "О выплатах Банка России по вкладам
физических лиц в признанных банкротами банках, не участвующих в системе
обязательного страхования вкладов физических лиц в банках Российской
Федерации" с переходом принадлежащих мне вышеуказанных прав (требований)
в размере выплаты Банка России к ________________________________________
                                     (наименование банка-банкрота)
к новому кредитору - Банку России согласен.
 
Выплату Банка России прошу осуществить:
 
-----------------------------------------T---------¬
¦Наличными денежными средствами          ¦         ¦
+----------------------------------------+---------+
¦Путем перечисления на счет              ¦         ¦
L----------------------------------------+----------
 
Реквизиты для перечисления денежных средств в безналичном порядке:
_________________________________________________________________________
      (наименование кредитной организации, в которой открыт счет)
 
                                             ---T--T--T--T--T--T--T--T--¬
БИК банка                                    ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
                                             L--+--+--+--+--+--+--+--+---
 
                                             ---T--T--T--T--T--T--T--T--¬
ИНН банка                                    ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
                                             L--+--+--+--+--+--+--+--+---
 
Корреспондентский счет банка
            ---T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--¬
            ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
            L--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---
 
Расчетный счет филиала банка (при наличии информации)
            ---T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--¬
            ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
            L--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---
 
Лицевой счет вкладчика
            ---T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--¬
            ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦  ¦
            L--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---
 
Дополнительная информация*:
 
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(подпись вкладчика (законного представителя вкладчика) или
подпись представителя вкладчика (законного представителя вкладчика)
с указанием на наличие доверенности и даты ее выдачи)
____________________20__ года
 
Отметки банка:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
 

______________________

Интересное