Заявление об установлении отцовства (совместное заявление отца и матери ребенка, не состоящих между собой в браке на момент рождения ребенка)

Категория: Разное
 
     Я, _________________________________________________________________
                   фамилия, имя, отчество отца
признаю себя отцом ребенка  мужского/женского (нужное  подчеркнуть)  пола
________________________________________________________________________,
                  фамилия, имя, отчество ребенка
родившегося "____" _____________ _____ г.
_________________________________________________________________________
                      место рождения ребенка
у _______________________________________________________________________
              фамилия, имя, отчество матери ребенка
     Я, _________________________________________________________________
              фамилия, имя, отчество матери ребенка
мать ребенка ____________________________________________________________
                  фамилия, имя, отчество ребенка
подтверждаю, что ________________________________________________________
                   фамилия, имя, отчество отца
является его отцом, и даю согласие на установление отцовства.

Сообщаем о себе следующие сведения.

-----T----------------------T---------------------T---------------------¬
¦    ¦                      ¦        отец         ¦          мать       ¦
+----+----------------------+---------------------+---------------------+
¦1.  ¦Фамилия, имя, отчество¦                     ¦                     ¦
+----+----------------------+---------------------+---------------------+
¦2.  ¦Дата рождения         ¦____"________ ____г. ¦ "____" ______ __ г. ¦
+----+----------------------+---------------------+---------------------+
¦3.  ¦Место рождения        ¦                     ¦                     ¦
+----+----------------------+---------------------+---------------------+
¦4.  ¦Гражданство           ¦                     ¦                     ¦
+----+----------------------+---------------------+---------------------+
¦5.  ¦Национальность        ¦                     ¦                     ¦
¦    ¦(графа заполняется    ¦                     ¦                     ¦
¦    ¦по желанию заявителя) ¦                     ¦                     ¦
+----+----------------------+---------------------+---------------------+
¦6.  ¦Место жительства      ¦                     ¦                     ¦
+----+----------------------+---------------------+---------------------+
¦7.  ¦Документ,             ¦_____________________¦ ___________________ ¦
¦    ¦удостоверяющий        ¦      наименование   ¦     наименование    ¦
¦    ¦личность              ¦       документа     ¦     документа       ¦
¦    ¦                      ¦серия ______ N_____  ¦ серия _____  N______¦
¦    ¦                      ¦_____________________¦ ____________________¦
¦    ¦                      ¦наименование органа, ¦ наименование органа,¦
¦    ¦                      ¦выдавшего документ   ¦ выдавшего документ  ¦
¦    ¦                      ¦"___" _______ ____г. ¦ "___"________ ___ г.¦
+----+----------------------+---------------------+---------------------+
¦8.  ¦Реквизиты записи      ¦запись акта о заключении брака             ¦
¦    ¦акта                  ¦N _________ от "___" ____________ _______г.¦
¦    ¦о заключении брака    ¦__________________________________________ ¦
¦    ¦(графа заполняется в  ¦         наименование органа ЗАГСа         ¦
¦    ¦случае вступления     ¦                                           ¦
¦    ¦матери ребенка в      ¦                                           ¦
¦    ¦брак с его отцом      ¦                                           ¦
¦    ¦после рождения        ¦                                           ¦
¦    ¦ребенка)              ¦                                           ¦
L----+----------------------+--------------------------------------------
 
     Просим произвести государственную регистрацию установления отцовства
с указанием ребенку: фамилии ____________________________________________
                     имени ______________________________________________
                     отчества ___________________________________________
и внесением вышеуказанных сведений об отце.
    Место государственной регистрации рождения ребенка __________________
_________________________________________________________________________
                    наименование органа ЗАГСа
Дата государственной  регистрации "___" ____________ _____ г., а/з N_____
 
________________________                         ________________________
       подпись отца                                 подпись матери
"______" _____________ ______ г.
 
    Я, _________________________________________________________________,
       фамилия, имя, отчество лица, достигшего совершеннолетия
родившийся "____" _______________  _____  г.,  согласен  на  установление
отцовства.*
 "_____" _____________ ______ г.               __________________________
                                                     подпись
 
-------------------------------------------------------------------------

* Заполняется в случае, если государственная регистрация установления отцовства производится в отношении лица, достигшего совершеннолетия ко дню подачи заявления об установлении отцовства.

 

Текст заявления размещается на одном листе с двух сторон в строгом соответствии с настоящей формой.

 
 

Интересное