Заявление о расторжении брака

Категория: Разное
 
     Прошу произвести государственную  регистрацию  расторжения  брака  с
_________________________________________________________________________
                      фамилия, имя, отчество
в порядке, предусмотренном  статьей  34  Федерального  закона  "Об  актах
гражданского состояния".

Сообщаю следующие сведения о расторгающих брак.

 
---T----------------------T-----------------------T---------------------¬
¦  ¦                      ¦        он             ¦     она             ¦
+--+----------------------+-----------------------+---------------------+
¦1.¦Фамилия, имя, отчество¦                       ¦                     ¦
+--+----------------------+-----------------------+---------------------+
¦2.¦Дата рождения         ¦  "____" _______ ____г.¦"____" _______ ___г. ¦
+--+----------------------+-----------------------+---------------------+
¦3.¦Место рождения        ¦                       ¦                     ¦
+--+----------------------+-----------------------+---------------------+
¦4.¦Гражданство           ¦                       ¦                     ¦
+--+----------------------+-----------------------+---------------------+
¦5.¦Национальность*       ¦                       ¦                     ¦
¦  ¦(графа заполняется по ¦                       ¦                     ¦
¦  ¦желанию заявителя)    ¦                       ¦                     ¦
+--+----------------------+-----------------------+---------------------+
¦6.¦Место жительства**    ¦                       ¦                     ¦
+--+----------------------+-----------------------+---------------------+
¦7.¦Основание для         ¦решение суда _______________________________ ¦
¦  ¦расторжения брака     ¦                     наименование суда       ¦
¦  ¦                      ¦                                             ¦
¦  ¦                      ¦____________________________________________ ¦
¦  ¦                      ¦от "____" _______________ ______ г.          ¦
¦  ¦                      ¦                                             ¦
¦  ¦                      ¦о признании_________________________________ ¦
¦  ¦                      ¦               фамилия, имя, отчество        ¦
¦  ¦                      ¦безвестно отсутствующим/недееспособным       ¦
¦  ¦                      ¦(нужное подчеркнуть);                        ¦
¦  ¦                      ¦                                             ¦
¦  ¦                      ¦приговор суда ______________________________ ¦
¦  ¦                      ¦                       наименование суда     ¦
¦  ¦                      ¦____________________________________________ ¦
¦  ¦                      ¦от "____" _______________ ______ г.          ¦
¦  ¦                      ¦об осуждении _______________________________ ¦
¦  ¦                      ¦                фамилия,  имя, отчество      ¦
¦  ¦                      ¦к лишению свободы на срок ______________ лет ¦
+--+----------------------+---------------------------------------------+
¦8.¦Документ,             ¦_____________________________________        ¦
¦  ¦удостоверяющий        ¦          наименование документа             ¦
¦  ¦личность*             ¦    серия ___________ N_________________     ¦
¦  ¦                      ¦    _____________________________________    ¦
¦  ¦                      ¦    наименование органа, выдавшего документ  ¦
¦  ¦                      ¦    "____" ______________________ _______ г. ¦
+--+----------------------+---------------------------------------------+
¦9.¦Реквизиты записи акта ¦  запись акта о заключении брака             ¦
¦  ¦о заключении брака    ¦  N ________ от "___" ____________ ______ г. ¦
¦  ¦                      ¦                                             ¦
¦  ¦                      ¦  __________________________________________ ¦
¦  ¦                      ¦            наименование органа ЗАГСа        ¦
L--+----------------------+----------------------------------------------
 

Прошу присвоить мне фамилию _____________________________________

Фамилия, имя, отчество/наименование (нужное подчеркнуть); почтовый адрес опекуна недееспособного супруга/управляющего имуществом безвестно отсутствующего супруга/исправительного учреждения по месту нахождения супруга, отбывающего наказание в виде лишения свободы (нужное подчеркнуть)_____________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

Копию решения/приговора (нужное подчеркнуть) суда прилагаю.

 
 "____" ____________ ______ г.                ___________________________
                                                       подпись
 
-------------------------------------------------------------------------

* Заполняется в отношении заявителя.

 

** В отношении другого супруга, признанного безвестно отсутствующим, указывается последнее известное место жительства.

 

Текст заявления размещается на одном листе с двух сторон.

 
 

 

Интересное