Заявление о внесении сведений об отце ребенка в запись акта о рождении

Категория: Разное
 
    Прошу в запись акта о рождении моего ребенка_________________________
_________________________________________________________________________
                      фамилия, имя, отчество
внести следующие сведения об отце ребенка:
фамилию (по моей фамилии) ______________________
имя _____________________________________________
отчество ________________________________________
   Место государственной регистрации рождения__________________________
                                            наименование органа ЗАГСа
_________________________________________________________________________
 
Дата государственной регистрации "____"_________ ____ г., а/з N__________

Подтверждаю, что в браке с отцом ребенка не состою и отцовство в отношении моего ребенка не установлено.

"____"____________ _____г.                   ____________________________
                                                    подпись матери
 
 

 

Интересное