Заявление о рождении

Категория: Разное
 

Заявляем о рождении у нас ребенка мужского/женского (нужное подчеркнуть) пола "____" ______________ _______г.

Сообщаем о себе следующие сведения.

 
-------------------------T-----------------------T----------------------¬
¦                        ¦         отец          ¦    мать              ¦
+------------------------+-----------------------+----------------------+
¦1. Фамилия,        имя, ¦                       ¦                      ¦
¦   отчество             ¦                       ¦                      ¦
+------------------------+-----------------------+----------------------+
¦2. Дата рождения        ¦   "___"_____________г.¦ "___"_____________г. ¦
+------------------------+-----------------------+----------------------+
¦3. Место рождения       ¦                       ¦                      ¦
+------------------------+-----------------------+----------------------+
¦4. Гражданство          ¦                       ¦                      ¦
+------------------------+-----------------------+----------------------+
¦5. Национальность       ¦                       ¦                      ¦
¦   (графа заполняется по¦                       ¦                      ¦
¦   желанию родителей)   ¦                       ¦                      ¦
+------------------------+-----------------------+----------------------+
¦6. Место жительства     ¦                       ¦                      ¦
+------------------------+-----------------------+----------------------+
¦7. Документ,            ¦_____________________  ¦______________________¦
¦   удостоверяющий       ¦наименование документа ¦наименование документа¦
¦   личность             ¦ серия _____ N ______  ¦ серия _____ N _______¦
¦                        ¦                       ¦                      ¦
¦                        ¦ ___________________   ¦   ___________________¦
¦                        ¦наименование органа,   ¦  наименование органа,¦
¦                        ¦ выдавшего документ    ¦   выдавшего документ ¦
¦                        ¦"___"____________г.    ¦  "___"_____________г.¦
+------------------------+-----------------------+----------------------+
¦8. Основание         для¦       свидетельство о заключении брака       ¦
¦   внесения сведений  об¦       запись акта N ____________             ¦
¦   отце ребенка         ¦                                              ¦
¦                        ¦       от "___"____________ _____г.           ¦
¦                        ¦       _______________________________________¦
¦                        ¦            наименование органа ЗАГСа         ¦
¦                        ¦       свидетельство об установлении отцовства¦
¦                        ¦       запись акта N ____________             ¦
¦                        ¦       от "___"____________ _____г.           ¦
¦                        ¦       _______________________________________¦
¦                        ¦            наименование органа ЗАГСа         ¦
L------------------------+-----------------------------------------------
     Просим произвести государственную  регистрацию  рождения  ребенка  с
присвоением ему: фамилии ________________________________________________
                 имени __________________________________________________
                 отчества _______________________________________________
 

В запись акта о рождении и в свидетельство о рождении просим внести/не вносить (нужное подчеркнуть) национальность отца, матери (нужное подчеркнуть).

 

Медицинское свидетельство о рождении прилагаем.

 
 _______________________________        _________________________________
           подпись отца                           подпись матери
 
"____"___________________ ______г.
 
-------------------------------------------------------------------------

Текст заявления размещается в пределах одной стороны листа.

 
 

 

Интересное