Заявление (рапорт)о выдаче государственного жилищного сертификата

           ______________________________________________________________

            (руководителю органа местного самоуправления, подразделения)

           от гражданина(ки)____________________________________________,

                                              (ф.и.о.)

            проживающего(ей) по адресу:__________________________________

                                       (почтовый адрес места жительства)

Заявление (рапорт)

Прошу выдать мне, ______________________________________________________,

                                         (ф.и.о.)

паспорт: серия ____ N __________, выданный ______________________________

"______"___________ _______ г.,

государственный жилищный сертификат для приобретения жилого помещения  на

территории _____________________________________________________________.

                  (наименование субъекта Российской Федерации)

Состав семьи:

супруга (супруг) _______________________________________________________,

                               (ф.и.о., дата рождения)

паспорт:          серия ____________ N ______________,           выданный

_________________________"______" _________ _____ г.,

проживает по адресу______________________________________________________

________________________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

                          (ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении): серия  ____  N  __________,  выданный

________________________ "______" _________ _____ г.,

проживает по адресу

________________________________________________________________________.

Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:

________________________________________________________________________,

                         (ф.и.о., дата рождения)

паспорт:      серия _____________       N _______________,       выданный

__________________________"______" _________ _____ г.

     Общая  продолжительность  военной  службы  (службы)  в   календарном

исчислении составляет ____ лет *.

     Уволен(а)         с         военной         службы         (службы)*

________________________________________________________________________,

    (наименование федерального органа исполнительной власти, в котором

            гражданин(ка) проходил(а) военную службу (службу)

________________________________________________________________________.

             (дата, номер приказа, основание увольнения)

     Состою в очереди на улучшение жилищных условий с  "____" ___________

_____ г. в  ____________________________________________________________.

                          (место постановки на учет)

Учетное дело N_______.

     В  настоящее  время  я  и  члены  моей  семьи  жилых  помещений  для

постоянного  проживания  на  территории  Российской  Федерации  не  имеем

(имеем).

_______________

(ненужное зачеркнуть)

     Согласен(на) на исключение меня из  очереди  на  улучшение  жилищных

условий после приобретения  жилого  помещения  с  использованием  средств

субсидии,  предоставляемой  на   основании   государственного   жилищного

сертификата.

     К заявлению мною прилагаются следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     2) ________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     3) ________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     4) ________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     5) ________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     6) ________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     7) ________________________________________________________________.

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     С условиями получения  и  использования  государственного  жилищного

сертификата ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

__________________________ _______________________ ______________________

   (ф.и.о. заявителя)            (подпись)                (дата)

     Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:

     1) _________________________________________ ______________________;

                        (ф.и.о.)                        (подпись)

     2) _________________________________________ ______________________;

                        (ф.и.о.)                        (подпись)

     3) _________________________________________ ______________________;

                        (ф.и.о.)                        (подпись)

     4) _________________________________________ ______________________.

                        (ф.и.о.)                        (подпись)

     Нотариальная запись,  заверяющая  подпись  заявителя  и   членов его

семьи.

_____________________________

* Заполняется гражданами, уволенными с военной службы (службы).

 

Интересное