Заявление

                                          "___"__________________ 20___г.

_________________________________________________________________________

     (Наименование юридического лица или ф.и.о. гражданина)

именуемый в дальнейшем Клиент, был предупрежден об инвестиционных рисках,

связанных с операциями с ценными бумагами, удостоверился  в  том,  что  у

обслуживающего меня профессионального участника рынка ценных бумаг

_________________________________________________________________________

     (Наименование профессионального участника рынка ценных бумаг)

именуемого далее Исполнитель, имеется лицензия на совершение

_________________________________________________________________________

                  (вид профессиональной деятельности)

деятельности по ценным бумагам N________, выданная "____"________________

20___г. в Министерстве финансов Российской Федерации, а также был предуп-

режден о том, что у______________________________________________________

                  (Наименование профессионального участника ценных бумаг)

имеется собственный экономический интерес к следующим видам ценных бумаг:

1. _______________         ______________________________________________

   (номер гос.                      (наименование ценной бумаги)

   регистр.)

2. _______________         ______________________________________________

   (номер гос.                      (наименование ценной бумаги)

   регистр.)

3. _______________         ______________________________________________

   (номер гос.                      (наименование ценной бумаги)

   регистр.)

4. _______________         ______________________________________________

   (номер гос.                      (наименование ценной бумаги)

   регистр.)

                                Подписи

От имени Продавца                                     От имени Покупателя

_________________                                     ___________________

(ф.и.о.)                                              (ф.и.о.)

_________________                                     ___________________

(подпись)                                             (подпись)

М.П.                                                  М.П.

Интересное