Анкета физического лица

Категория: Разное
 
Фамилия _________________________________________________________________
Имя _____________________________________________________________________
Отчество ________________________________________________________________
 
Пол: мужской, женский (нужное подчеркнуть)
 
Дата рождения ____________________________
                  (число, месяц, год)
 
Место рождения __________________________________________________________
               (указывается в точном соответствии с записью в документе,
_________________________________________________________________________
                                   удостоверяющем личность)
 
Вид документа, удостоверяющего личность _________________________________
 
Серия _________________ Номер ____________________
 
Гражданство _____________________________________________________________
                    (название государства, лицо без гражданства)
_________________________________________________________________________
 
Адрес места жительства в Российской Федерации:
 
Почтовый индекс _________________
 
Республика (край, область, округ) _______________________________________
_________________________________________________________________________
 
Район _____________________ Город _______________________________________
 
Населенный пункт ________________________________________________________
                          (село, поселок и т.п.)
 
Проспект, улица, переулок _______________________________________________
 
Дом _________ Корпус _______________ Квартира ___________________________
 
Дата регистрации по указанному месту жительства _________________________
_________________________________________________________________________
                              (число, месяц, год)
 
Дата заполнения анкеты ___________________ Подпись ______________________
                       (число, месяц, год)
_________________________________________________________________________
 
Дата принятия анкеты ___________________
                     (число, месяц, год)
 
Подпись должностного лица, принявшего анкету ____________________________
 

 

Интересное