Приказ о назначении страховых выплат в связи со смертью пострадавшег

Категория: Разное
________________________________________________________________________
(наименование исполнительного органа Фонда, юридический адрес и телефон)
  

Приказ

  
"__" ___________ года                                           N _______
  
О назначении страховых выплат в связи со смертью пострадавшего __________
_________________________________________________________________________
(Фамилия, инициалы пострадавшего)
________________________________________________________________ умер(ла)
(Фамилия, имя, отчество пострадавшего полностью)
 вследствие  несчастного  случая  на производстве / профессионального
заболевания (ненужное зачеркнуть), _____________________________________,
 (дата смерти пострадавшего)
происшедшего /  полученного  (ненужное  зачеркнуть)  в  период  работы  в
_________________________________________________________________________
 (наименование страхователя - причинителя вреда)
 В  соответствии  с Федеральным законом от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ
"Об  обязательном  социальном  страховании  от   несчастных   случаев  на
производстве и профессиональных заболеваний" приказываю:
 1. Назначить ежемесячные страховые выплаты:
------------------T-------T------------T---------T----------T-----------¬
¦ Фамилия,   имя, ¦Степень¦ Основание  ¦ Выплата ¦На период ¦  Размер   ¦
¦ отчество        ¦родства¦    для     ¦с (месяц,¦по (месяц,¦ежемесячной¦
¦                 ¦       ¦ назначения ¦   год)  ¦   год)   ¦ страховой ¦
¦                 ¦       ¦            ¦         ¦          ¦  выплаты  ¦
+-----------------+-------+------------+---------+----------+-----------+
¦                 ¦       ¦            ¦         ¦          ¦           ¦
+-----------------+-------+------------+---------+----------+-----------+
¦                 ¦       ¦            ¦         ¦          ¦           ¦
L-----------------+-------+------------+---------+----------+------------
  
 2. Выплатить  единовременную  страховую  выплату в сумме ______ руб.
______ коп.
------------------T-------T----------T----------------------------------¬
¦ Фамилия,   имя, ¦Степень¦Основание ¦  Размер причитающейся к выплате  ¦
¦ отчество        ¦родства¦   для    ¦        доли единовременной       ¦
¦                 ¦       ¦назначения¦         страховой выплаты        ¦
+-----------------+-------+----------+----------------------------------+
¦                 ¦       ¦          ¦                                  ¦
+-----------------+-------+----------+----------------------------------+
¦                 ¦       ¦          ¦                                  ¦
L-----------------+-------+----------+-----------------------------------
  
 3. Сумма  страховых  выплат  подлежит  индексации  в  соответствии с
пунктом 11 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ.
 4. Ежемесячные выплаты производить:
---------------------T--------------------------------------------------¬
¦Фамилия, имя, отчес-¦  Способ получения страховых выплат (адрес места  ¦
¦тво                 ¦ жительства либо номер лицевого счета и реквизиты ¦
¦                    ¦              кредитной организации)              ¦
+--------------------+--------------------------------------------------+
¦                    ¦                                                  ¦
+--------------------+--------------------------------------------------+
¦                    ¦                                                  ¦
L--------------------+---------------------------------------------------
  
 5. Копию приказа направить гр. ______________________________.
  
 Управляющий отделением Фонда
 (Директор филиала)           __________________
  

Интересное